Exame de Ácido 5 Hidroxi Indol Acético: marcador de tumor neuroendócrino

O que é o Exame de Ácido 5 Hidroxi Indol Acético?

O Ácido 5-Hidroxi-Indolacético (5-HIAA) é o principal metabólito urinário da serotonina, um neurotransmissor produzido pelas células enterocromafins presentes no trato gastrointestinal, nos brônquios e em outros tecidos. Após cumprir sua função no organismo, a serotonina é metabolizada no fígado e eliminada na urina na forma de 5-HIAA.

Em condições normais, a quantidade de 5-HIAA na urina é pequena. Entretanto, quando existem tumores carcinoides, também chamados de tumores neuroendócrinos, pode haver a produção de serotonina em excesso, elevando significativamente os níveis de 5-HIAA na urina.

O exame é realizado em amostra de urina coletada durante 24 horas e utiliza o método de cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC).

Para que serve o exame de 5-HIAA?

O exame de 5-HIAA tem como principais aplicações:

• Diagnóstico de tumores carcinoides e síndrome carcinoide, especialmente os localizados no intestino delgado, apêndice e pulmões;
• Rastreamento de tumores neuroendócrinos metastáticos (com extensão para o fígado);
• Monitoramento da resposta ao tratamento oncológico: a redução dos níveis de 5-HIAA indica eficácia do tratamento; o aumento sugere progressão;
• Fator prognóstico na síndrome carcinoide.

Quais sintomas podem levar à realização do exame?

Os tumores carcinoides podem permanecer silenciosos por anos, mas quando produzem serotonina em grande quantidade, geram a chamada síndrome carcinoide, com os seguintes sintomas:

• Rubor facial (flushing): vermelhidão súbita no rosto e pescoço, por vezes associada a calor e formigamento;
• Diarreia crônica, muitas vezes sem causa aparente;
• Chiado no peito (sibilos) semelhante ao da asma;
• Taquicardia (coração acelerado);
• Dor abdominal recorrente;
• Hipotensão;
• Em casos avançados: insuficiência cardíaca direita (cardiopatia carcinoide).

Quais as doenças relacionadas ao teste 5-HIAA?

• Síndrome Carcinoide: causada pela liberação excessiva de serotonina e outras substâncias por tumores neuroendócrinos que já se disseminaram para o fígado;
• Tumores Neuroendócrinos do Trato Gastrointestinal: principalmente intestino delgado, apêndice, cólon e reto;
• Tumores Neuroendócrinos Brônquicos (pulmão);
• Tumores Neuroendócrinos Pancreáticos;
• Doenças com má absorção intestinal (podem elevar falsamente o 5-HIAA): doença celíaca, doença de Whipple, fibrose cística.

É necessário algum tipo de jejum ou preparo?

Este exame exige preparo rigoroso tanto dietético quanto medicamentoso. O não cumprimento das instruções pode comprometer o resultado.

Dieta: no dia anterior à coleta e durante as 24 horas de coleta, EVITAR os seguintes alimentos:

• Banana;
• Abacate;
• Abacaxi;
• Kiwi;
• Ameixa;
• Tomates;
• Berinjela;
• Chocolates;
• Amendoim, nozes e castanhas;
• Bebidas alcoólicas.

Medicamentos: suspender a critério médico, antes e durante a coleta:

• Acetaminofeno (paracetamol);
• Salicilatos (aspirina);
• Naproxeno;
• Isoniazida;
• Imipramina;
• Levodopa;
• Metildopa;
• Fenotiazinas;
• Reserpina;
• Xaropes para tosse que contenham guaifenesina ou metocarbamol.

Como fazer a coleta da urina de 24 horas:

1. No início da manhã, desprezar a primeira micção do dia e anotar o horário como início da coleta;

2. A partir daí, coletar TODA a urina das próximas 24 horas em frasco estéril com conservante ácido (HCl), fornecido pelo laboratório;

3. Manter o frasco tampado, refrigerado e protegido da luz durante todo o período;

4. No dia seguinte, no mesmo horário, realizar a última micção e adicioná-la ao frasco;

5. Informar ao laboratório o volume total de urina coletado.

Importante: Para mulheres, evitar realizar o exame durante o período menstrual.

*As informações desta página têm caráter informativo e não substituem a consulta médica. Procure sempre um médico para avaliação e interpretação dos seus resultados.

Conteúdo revisado por: Camila Weber, Farmacêutica e Bioquímica (CRF-PR 15.904), especialista em bacteriologia clínica. Atualizado em julho de 2026.

Responsável Técnico: Dr. Gustavo Aguiar Campana (CRM-SP 112181), especialista em Patologia Clínica/Medicina Laboratorial